ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL PATOLOGI
NY.S UMUR 23 TAHUN G1P0A0 UMUR KEHAMILAN 24 MINGGU DENGAN DIABETES MELITUS
GESTASIONAL
DI
BPM ISMOYOWATI
KEBUMEN
1. PENGKAJIAN
Hari/Tanggal : jum’at, 17 Mei 2013
A.
DATA SUBJEKTIF
1) Identitas Istri/ Suami
Nama : Ny. S / Tn. B
Umur : 23 tahun/27 tahun
Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia
Agama : Islam/ Islam
Pendidikan : SMA/SMA
Pekerjaan
: IRT / Wiraswasta
Alamat rumah : Jl. Yos Sudarso No.4 Gombong, Kebumen
2) Riwayat
Kehamilan Sekarang
GI PI A0
HPHT : 31 Mei 2012
TP : 10 Maret
2013
3)
Riwayat Kunjungan
No.
|
Tgl
|
Kel.
Ibu
|
BB/TB
|
LILA
|
TD
|
LAB.
|
DJJ
|
Umur
Kehamilan
|
HE/Terapi
|
|||||||||||||
1
|
17/05/2013
|
Mual dan
muntah
|
45/156 cm
|
23
|
120/80 mmHg
|
Hb:12 gr/dl
|
132 x/mnt
|
4-6 mgg
|
Fe 1x1
(30 tablet), TT 1
Antasid
250 mg 1 x 1 tablet / hari
Vit
B6 100 mg 1 x 1 tablet / hari
Vit
B12 100 mg 1 x 1 tablet / hari
|
|||||||||||||
4)
Ibu mengeluh sering merasakan kesemutan, sering BAK, sering
merasa haus dan lapar.
5)
Riwayat Obstetri dan Ginekologi
a. Riwayat Obstetri
Menarche
: 12 tahun
Siklus
: 28 hari
Lamanya
: ±7 hari
Banyaknya
: 2-3x ganti pembalut
Dismenorhe
: Tidak ada
b. Riwayat Ginekologi
Ibu tidak
pernah menderita penyakit yang berhubungan dengan alat kandungan seperti mioma,
kista, dll. Ibu juga tidak pernah melakukan operasi.
6)
Riwayat KB
Ibu belum
pernah menjadi akseptor KB
7)
Riwayat Kesehatan
Ibu tidak
pernah menderita penyakit yang kronis dan menular seperti Hepatitis, TBC,
tekanan darah tinggi, dan jantung. Tetapi ibu mempunyai riwayat penyakit
keturunan Diabetes Mellitus.
8)
Riwayat kesehatan keluarga
Dari pihak
suami ataupun keluarga tidak pernah menderita penyakit yang kronis dan menular
seperti Hepatitis, TBC, tekanan darah tinggi dan jantung. Tetapi keluarga
pernah menderita penyakit keturunan Diabetes Mellitus.
9)
Riwayat pemenuhan kebutuhan sehari-hari
a. pola Nutrisi
Kebiasaan
makan : 3 – 4 kali sehari
Jenis makanan : Nasi, sayur, ikan,
buah-buahan, teh manis, dan gelas susu.
Selera
makan : Tinggi
b. Pola eliminasi
BAB
:
Frekuensi : 1 kali sehari pada pagi hari
Warna : Kuning kecoklatan
Konsistensi : Lembek
BAK
:
Frekuensi : 4-5x sehari
Warna : Kuning
Bau : Amoniak
c. Personal Hygiene
Frekuensi mandi : 2-3x sehari
Frekuensi ganti pakaian : 3x sehari
Kebersihan
vulva : Ibu menjaga kebersihan vulvanya
dengan mencuci vulva setiap mandi, setelah BAB dan BAK.
d. Pola tidur dan istirahat
Tidur
siang : ± 2 jam
Tidur
malam : ± 7 jam
10)
Data Psikologis
Ibu, suami
dan keluarga sangat menginginkan kelahiran anaknya, selama proses persalinan,
ibu didampingi oleh keluarganya,serta senantiasa berdoa pada tuhan agar proses
persalinan dapat berjalan dengan lancar, menggunakan jamkesmas untuk biaya
persalinan
B.
DATA OBJEKTIF
1.
Pemeriksaan Umum
a.
Keadaan Umum : Baik
b.
Kesadaran : Compos mentis
c.
Tinggi badan : 157 cm
d.
Berat badan : 72 kg
e.
Lila : 28 cm
f.
Tanda Tanda Vital
Tekanan darah : 120/90 mmHg
Nadi : 75x / menit
Suhu : 37 oC
Respirasi : 23x / menit
2. Pemeriksaan Khusus
a. Kepala
Rambut ibu
berwarna hitam, rontok,tampak bersih dan ada ketombe. Pada wajah
Tidak ada closma gravidarum, tidak pucat dan tidak oedema.pada mata
Sklera tidak kuning, konjungtiva merah muda.pada telinga : Simetris, tidak ada
serumen dan cairan yang keluar.Mulut : Bibir pecah-pecah dan tidak ada
sariawan,lidah bersih dan tidak kotor, gigi bersih,tidak ada caries dentis dan
gigi tidak berlubang, gusi tidak berdarah.
b. Leher
Tidak ada
pembesaran kelenjar tiroid, kelenjar limfe dan tidak ada pembesaran vena
jugularis.
c. Dada
Papilla
mammae menonjol, Areola mammae berwarna kecoklatan / gelap, tidak ada benjolan abnormal,
kolostrum belum keluar.
d. Abdomen
Tidak ada
luka bekas operasi, TFU : 2 jari atas Pusat (24 cm), LP : 82 cm TBJ : 24 X 82 = 1968 gram, Djj :
132x/i
e. Ekstremitas
Tidak ada
odema maupun varises
f. Genitalia
: Tidak dilakukan pemeriksaan.
3. Pemeriksaan laboatorium
1) Hb : 11,5 gr%
2) Golongan darah : B
3) Albumin : Tidak dilakukan pemeriksaan
4) Reduksi : Positif ( ++ ), glukosa 1,5mg%
2. INTERPRETASI DATA
Ny.S Umur 23 Tahun G1p0a0 Umur
Kehamilan 24 Minggu Dengan Diabetes Melitus Gestasional
3. DIAGNOSA POTENSIAL
4. TINDAKAN SEGERA
Kolaborasi dengan dokter
5.
PERENCANAAN
a.
Beritahu hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan ibu kurang baik.
b.
Anjurkan ibu untuk konsultasi ke ahli gizi
c.
Anjurkan ibu untuk olahraga ringan
d.
Berikan KIE kepada ibu tentang Diabetes Melitus Gestasional
e.
Jelaskan tanda bahaya yang dapat terjadi selama kehamilan
f.
Lakukan kolaborasi dengan dokter
g.
Anjurkan ibu untuk periksa ulang
6.
PELAKSANAAN
a. Menginformasikan hasil pemeriksaan
kepada ibu bahwa keadaan ibu kurang baik. TFU 26 cm, DJJ 132x/i.,Tekanan darah
ibu 120/90 mmHg, suhu 37ºC, nadi 75 x / menit, Respirasi 23 x / menit.
Ibu mengalami diabetes gestasionaldengan kadar gula darah 1,5 %. Ibu dengan
makrosomia, taksiran berat janin 1968 gram pada usia kehamilan ± 24 minggu.
b. Menganjurkan ibu untuk konsultasi ke
ahli gizi
c. Menganjurkan ibu untuk olahraga
ringan seperti jalan-jalan santai pada pagi atau sore hari agar tubuh ibu tetap
sehat.
d. Memberikan KIE kepada ibu tentang
Diabetes Melitus Gestasional yaitu keadaan intoleransi karbohidrat dari seorang
wanita yang diketahui pertama kali ketika dia sedang hamil. Diabetes gestasional
terjadi karena kelainan yang dipicu oleh kehamilan, diperkirakan karena adanya
perubahan pada metabolisme glukosa.
e. Menjelaskan tanda bahaya yang dapat
terjadi selama kehamilan seperti perdarahan, sakit kepala yang hebat, odem,
nyeri abdomen / ulu hati, gerakan janin berkurang dan ada gangguan pada
penglihatan, jika ibu mengalami salah satu tanda bahaya tersebut maka
menganjurkan ibu untuk segera memeriksakan diri pada bidan, tenaga kesehatan
lain dan atau tempat pelayanan kesehatan terdekat untuk segera diberikan
penanganan lebih lanjut.
f. Berkolaborasi dengan dokter untuk
Memberikan terapi insulin agar dapat mencapai kadar gula darah normal dan
memberikan vitamin B1 3×1 (100mg) tablet sehari, untuk memenuhi kebutuhan
vitamin ibu
g. Menganjurkan ibu untuk periksa ulang
dua minggu lagi dan jika ibu ada keluhan.
7.
EVALUASI
a.
Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
b.
Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
c.
Ibu berjanji dan berusaha untuk melakukan jalan-jalan santai
pada pagi atau sore hari
d.
Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
e.
Ibu mengerti dengan tanda bahaya kehamilan dan berjanji jika
mengalami tanda bahaya tersebut akan segera ke Rumah sakit
f.
Telah berkolaborasi
g.
Ibu mengerti dan paham dengan penjelasan yang diberikan
Tidak ada komentar:
Posting Komentar